去年，本市正式實(shí)施全面“兩孩”政策，如何滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的生育需求，緩解婦、兒等專(zhuān)科醫(yī)院資源緊張現(xiàn)狀，成為了擺在全體醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)人員面前的共同挑戰(zhàn)。對(duì)此，市政協(xié)委員、市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)于魯明帶來(lái)了他的提案，通過(guò)增加千張產(chǎn)科床位滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦需求。

二胎人群占孕產(chǎn)婦三成以上

“自去年本市全面‘兩孩’政策實(shí)施以來(lái)，分娩量從月均1.5萬(wàn)陡升至2.3萬(wàn)，每月孕婦建冊(cè)人數(shù)近3萬(wàn)，去年3月甚至達(dá)到3.6萬(wàn)。高齡孕產(chǎn)婦由2014年的10%上升到去年的14%，高危孕產(chǎn)婦從48%上升為60%以上，二胎人群占孕產(chǎn)婦比例30%以上。”于魯明先是亮出這樣一組數(shù)據(jù)。隨即，他談到破解之策：2015年，本市共有產(chǎn)科床位4907張，實(shí)際從事產(chǎn)科人員6300人。按照國(guó)家規(guī)定安全床位使用率計(jì)算，為完成月3萬(wàn)孕婦的分娩需求，大約需增加產(chǎn)科床位約1100張，產(chǎn)科人員832人。另外，從兒科資源看，2家市屬的兒科醫(yī)院也都出現(xiàn)了諸多患者排隊(duì)等候檢查、住院的情況。而按照非首都功能疏解要求，本市編制了市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源疏解方案，促進(jìn)市屬的醫(yī)療資源向郊區(qū)及周邊地區(qū)疏解，緩解城市中心區(qū)壓力。因此，為有序疏解非首都功能，保障全面“兩孩”政策的順利實(shí)施，保障婦兒的生命健康，于魯明建議相關(guān)部門(mén)、區(qū)政府按照市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源疏解方案，加快確定婦產(chǎn)及兒童醫(yī)院項(xiàng)目的選址、立項(xiàng)工作。

各區(qū)新建改擴(kuò)建婦幼保健院

此外，于魯明還建議由市發(fā)改部門(mén)牽頭，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步加強(qiáng)北京市婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)，加快推進(jìn)區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。首先，對(duì)于在“十三五”時(shí)期婦幼保健院新建及改擴(kuò)建項(xiàng)目已立項(xiàng)區(qū)，如朝陽(yáng)、通州、順義、平谷，加快建設(shè)進(jìn)度；同時(shí)，對(duì)于有建設(shè)規(guī)劃但尚未立項(xiàng)的區(qū)加快項(xiàng)目推進(jìn)和規(guī)劃立項(xiàng)，比如，懷柔區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)新建項(xiàng)目已經(jīng)區(qū)政府會(huì)議通過(guò)，西城、海淀、大興和密云有初步計(jì)劃，尚未立項(xiàng)；對(duì)于尚無(wú)婦幼保健機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建規(guī)劃和新建計(jì)劃區(qū)，如東城、石景山、延慶，要推動(dòng)制定轄區(qū)婦幼保健院建設(shè)規(guī)劃，滿(mǎn)足婦女兒童健康需求。

改革支付方式控醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)

于魯明還對(duì)深化醫(yī)保支付方式改革提出建議：實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保總額“打包”支付的政策。以保障人民健康為目標(biāo)，以一定區(qū)域內(nèi)居民的健康為目標(biāo)進(jìn)行醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，改變當(dāng)前以單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位進(jìn)行醫(yī)保總額預(yù)付的情況，建議依托北京市醫(yī)聯(lián)體和分級(jí)診療制度，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再以單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為總額預(yù)付單位，而將醫(yī)保總額打包給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)龍頭醫(yī)院，由龍頭醫(yī)院管理醫(yī)保總額的額度。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)設(shè)置一定區(qū)域內(nèi)居民健康的關(guān)鍵指標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)管和考核，有利于引導(dǎo)患者下沉，為市民提供全生命周期、連續(xù)性的健康服務(wù)。

此外，建議盡快擴(kuò)大按疾病診斷相關(guān)組(DRGS)付費(fèi)方式覆蓋范圍，通過(guò)支付方式改革實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的目標(biāo)，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性。

在京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略和首都城市戰(zhàn)略定位背景下，建議醫(yī)保總額根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏解或新建院區(qū)服務(wù)人口情況，給予總額增量，更好地滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療服務(wù)需求。