編者按：國醫大師孫光榮，著名中醫臨床家、文獻學家，中醫文化學者，首倡“中和思想?中和辨證?中和組方”，為中醫發展做出了諸多貢獻。孫光榮強調中醫人才培養要“首重德行”，并于2007年為其弟子們制定《醫師規》，以期踐行“大醫精誠”精神，并在實踐中產生了積極效果。

　　在我國首部《中醫法》將于7月1日施行的大背景下，《醫師規》這一實踐模式更有其特殊意義。《中醫法》第一次從法律層面明確了中醫的重要地位、發展方針和扶持措施，就中醫發展做出了外部規范與制度安排，而《醫師規》則強調中醫師內在道德建設，并以此來規范執業行為，凈化行業風氣。《醫師規》的弘揚與推廣，將與《中醫法》互為表里、相輔相成，必將有利于醫事業的大發展、大繁榮。

　　國醫大師 孫光榮

　　國醫大師孫光榮為其弟子們所立《醫師規》，蘊含了豐富的中醫學倫理理念、原則、方法，尤對中醫行業之倫理現狀，極具針對性、可操作性，用以指導執業者必將有利于新時期我國中醫臨床人才培養。

　　綱領：嚴守倫理規范的簡易之道

　　大道至簡。《易傳?系辭上》曰：“乾以易知，坤以簡能。”簡易之道，實為天地乾坤之道。各行業都會自覺、不自覺地遵循簡易的倫理法則去運作。《醫師規》全文僅1000余字，核心內容僅計“誠、凈、嚴、精”四條，深度契合倫理規范制定的簡易之道，既避免了倫理規則為追求全面化而趨于碎片化，也符合中醫學文化沿襲的約法省言、簡易疏闊之傳統。

　　層次：注重應然實然的實際區分

　　《醫師規》將四條核心準則又分為“必須”“應當”“不準”三個層次：必須做到的基本準則（“必須”），行業推崇的高尚境界（“應當”），以及需要規避的制業禁區（“不準”）。這就避免了倫理規范制定的大忌――“道德高標”，那樣往往造成倫理規范脫離實際，難以踐行。《醫師規》切實關注個體道德規范的實踐難度，立足現實，兼收并蓄，深深扎根于新時期中醫臨床人才培養的現實土壤。

　　其中“應當”這一層次，直接指向從業者的職業價值追求，重在倡導風氣，屬于“應然”層面，是較高標準的道德規范，不強制遵行，做到、做不到都可以，但是希望倡導更多的執業者做到。如《醫師規》倡導“應當以仁愛、悲憫之心給患者一視同仁的重視、關心、照顧；在不違反法律法規的前提下及條件許可時，滿足病人及其家屬的合理要求；以誠懇、友好的態度建立互尊、互信、和諧、合作的醫患關系。”這些“應然”層面的高要求，只獎勵、不懲罰，明確指出了培養高尚醫德的方向，可引導一批醫德水準較高的執業者身體力行，而推動行業風氣的優化。

　　而“必須”、“不準”這兩個層次，屬于“實然”層面，明確指向從業者在事理上、情理上乃至于法律上的絕對施行、絕對禁行，重在約束執業者行為，一定要踐行“必須”層面要求，也一定要杜絕“不準”　層面要求。這兩個層次的規矩是基本層次的道德規范，帶有一定的強制性，旨在規范執業者的執業行為。如《醫師規》規定，必須堅持“生命至貴，病人至上”的服務理念，“尊重患者的人格與選擇診療方式的意愿”。又規定：“不準以夸大病情等方式恐嚇、誤導、訛詐病人。”這些“實然”層面的要求，做到了才是醫德合格的執業者，做不到的執業者必將在事實上破壞行業的風氣、信譽與發展，有必要加以懲罰，甚至被清除出執業者之列，而促進行業風氣的靚化。

　　自律：針對常見多發的行業弊端

　　《醫師規》瞄準人民群眾深惡痛絕的行業倫理缺失的四大弊端，針鋒相對，力求杜絕常見多發的不良現象：一是拒絕收治病人，“不準由于種族、國籍、信仰、性別、出身、地位、病種、病情及經濟狀況等因素歧視甚至拒診、拒治病人”；二是過度醫療，“不準在非診療必需時為炫耀醫術或為謀取利益而開具大處方、大檢查”；三是謀取不正當收益，“不準以任何方式接受企業及其中介為推銷其產品而提供的贊助、提成、宴請、禮品、旅游、休閑等利益輸送”；四是同行相輕，“不準在患者、學生中詆毀、貶低、打擊、譏諷同行”。這四種常見多發的行業不正之風，有違基本的醫德要求，不僅禍害行業的良性發展、阻礙醫患之間的信任形成，也事實上常常是構成惡性醫患沖突的導火線，務必令行禁止，最好能杜絕其發生，而促進行業風氣的凈化。

　　立規矩必重執業初心。拒診、拒治病人，尤其是由于病人的經濟狀況不佳等因素而拒診，直接違背“生命至貴，病人至上”的核心理念，如此行事，只會讓執業者、醫療機構，乃至行業都背負“見死不救”“拿錢買命”之類的惡名。

　　立規矩應參透人情。臨床上，的確部分患者的種族、國籍、信仰、性別、出身、地位、病種、病情及經濟狀況等因素，會為醫師的診斷、治療甚至名譽（如收治高危病人，最容易導致病人不治身亡而影響醫者聲譽）帶來一些困擾。即使如此，將患者諸如此類的因素、醫師診療過程中會遭遇的困擾，置于患者的生命健康之上，依舊是《醫師規》所不能容忍的，包括“自顧名譽而隱避”導致的延誤治療行為。任何規矩的存在，無非基于利益的調節；而經濟、聲譽之類的利益，總是不宜凌駕于人的生命健康利益之上。

　　立規矩要針對弊端。過度醫療，執業者一方面“濫伐無過”易損害病人的生命健康，另一方面在診療過程中徒增一些醫療資源耗費（這些耗費并不能真正提高診療價值），因之更具隱蔽性、普遍性。《醫師規》明確列舉了開具大處方、大檢查這兩類最常見的過度醫療行徑。臨床上，有執業者在確有把握治療好患者疾病的情況下，謀求不正當的經濟利益而開具大處方、大檢查，也有執業者為了規避醫療糾紛的風險而　“狂轟濫炸”。無論哪種原因導致的過度醫療，既與醫德相違背，也為我國法律所禁止。由于執業者正當經濟利益與不正當額外收益之間的界限，事實上難以明確厘清，同時“大檢查”總可以排除一些患者隱性的診斷治療風險，因此，對過度醫療的治理，更有賴于重視自律的倫理規范，而非重視他律的法律條文。

　　以品提成為代表的不正當收益，在2009年新醫改之前，在我國醫界包括中醫行業都是普遍存在的、有違醫德的現象。品　　提成，有的以現金支付，更具隱蔽性的是制企業及其中介以宴請、禮品、旅游、休閑、贊助行業活動、會議等等形式來支付。不論是哪種形式，這些費用最終還是會轉嫁給患者以及支付醫保的政府，侵犯的是人民、國家的利益。因此，《醫師規》明確列舉為執業者必須規避的“不準”類。

　　同行相輕，這一行業積弊由來已久，其滋生的土壤與醫派的不同理念、執業者醫術水平的高下都有關系。我國當前的同行之爭，廣泛發生在秉承不同傳承理念的醫派之間，中醫與西醫之間，乃至于純中醫與中西結合醫、西醫之間。對同一病人的不同診療思路，也常常不乏大量的學術理論、前期病案實踐積累作為黨同伐異的支撐。我國中醫行業發展，更是在近100年間經歷過來自行業內外的詆毀、貶低、打擊與譏諷，一度陷入生死存亡的危急時刻。其中，不排除一部分熱衷于攻擊同行的執業者，其實初衷是出于熱愛自身所在醫派、堅信自己秉承的理論與積累的經驗。但“在患者、學生中詆毀、貶低、打擊、譏諷同行”，有違我國醫療衛生與健康工作的方針之中的　“中西醫并重”，臨床上也必然導致病人對行業整體的不信任感的滋生與蔓延。執業者的互相尊重，和諧共贏，才是真正有利于行業的學術繁榮、長遠發展。

　　 醫師規

　　為加強醫德醫風建設，規范執業行為，特秉持“大醫精誠”精神制定醫師規，以期本門同道謹遵恪守。

　　立規矩以簡明、具體、易行為要，故本“醫師規”僅列具　“誠、凈、嚴、精”四條，每條分為“必須”“應當”“不準”三個層次，共十二項。

　　一、以“誠”執業

　　1、必須堅持“生命至貴，病人至上”的服務理念，尊重患者的人格與選擇診療方式的意愿。

　　2、應當以仁愛、悲憫之心給患者一視同仁的重視、關心、照顧；在不違反法律法規的前提下及條件許可時，滿足病人及其家屬的合理要求；以誠懇、友好的態度建立互尊、互信、和諧、合作的醫患關系。

　　3、不準由于種族、國籍、信仰、性別、出身、地位、病種、病情及經濟狀況等因素歧視甚至拒診、拒治病人；不準以夸大病情等方式恐嚇、誤導、訛詐病人；不準由于畏勢、畏強、畏惑等因素遷就患者及其家屬不合理要求，要恪盡職守，維護醫師的榮譽與尊嚴。

　　二、以“凈”執業

　　1、必須堅持“清廉自律，干凈執業”的服務操守，嚴禁挾技謀取、交換患者的利益。

　　2、應當不務虛名以求“心凈”，不圖財色以求“身凈”。

　　3、不準參與、支持違背人道主義的行為；不準在非診療必需時為炫耀醫術或為謀取利益而開具大檢查、大處方；不準以任何方式接受企業及其中介為推銷其產品而提供的贊助、提成、宴請、禮品、旅游、休閑等利益輸送。

　　三、以“嚴”執業

　　1、必須堅持“嚴謹盡職，規范執業”的服務風格，在臨床、教學、科研、管理、宣傳中，充分體現醫師的職業風范和社會責任。

　　2、應當保持謙虛謹慎的作風，對患者認真、耐心接診，正確、親切、樸實地與患者溝通；應當對同行的診療給予公正、準確的評價和正當的維護；應當對學生認真、正確地給予傳授、指導。

　　3、不準挾技危害患者或讓患者在不知情時承擔隱性的治療風險，不準在未征得患者同意的情況下，以傳授、指導為名泄露可能造成傷害患者身心的隱私；不準因自恃醫術、自顧名譽而隱避、拒絕討論或轉診以致造成誤診、誤治或延誤治療，在任何情況下不準提供虛假的診療數據與資料；不準在患者、學生中詆毀、貶低、打擊、譏諷同行；不準對違背醫師道德的言行包庇和袒護。

　　四、以“精”執業

　　1、必須堅持“勤求博采，精益求精”的服務精神，精確診斷、精準治療。

　　2、應當認真堅持終身學習，按年度完成師承、培訓任務，積極參與學術交流，不斷提高專業知識和技能；應當及時、精確記錄診療過程和數據。

　　3、不準自行對患者試用未經政府批準使用的物、醫技、醫療器械；不準隱瞞、銷毀原始診療資料；不準在自身論著中剽竊、抄襲他人論文、著作；不準利用電視、廣播、網絡、報紙、圖書、課堂、帶教等平臺或載體，宣講、傳授、傳播違背道德、違背科學或非自身熟悉專業的知識和技術。

　　醫師職業重要而高尚，醫師服務覆蓋人類生老病死全程，首先必須遵守醫師規，堅守職業道德，致力造福人民大眾。

　　孫光榮謹訂

　　二七年十月一日

　　（作者劉蔚，湖南中醫大學副教授；何清湖，湖南省政協常委、湖南中醫大學副校長，國醫大師孫光榮傳承<湖南>工作室主任，教授，博士生導師。）