隨著醫衛生體制改革不斷向縱深推進，醫療衛生資源結構性不足的問題，成為分級診療等改革開展的瓶頸。如何化解醫療衛生資源的結構性矛盾，避免醫生、患者被過度向上“虹吸”，已經成為各地衛生事業發展規劃中首要考慮的問題之一。

供給側改革要精準補短板

“醫改進入攻堅期，結構性困境愈發凸顯，必須用供給側結構性改革這把手術，針對問題，精準發力?！鼻嗪Ｊ⌒l生計生委主任張進京說，2017年，青海醫療衛生系統的改革方向是著力改善醫療衛生供給結構，提高服務供給能力，提供優質公共服務產品，滿足群眾不同需求。

“在醫療衛生供給側改革中，降成本與補短板缺一不可?！睆堖M京說，青海省將重點從多個方面補齊醫療衛生服務的短板，包括補齊?？茖２♂t院發展的短板，補齊人才總量不足、高層次人才稀缺的短板，補齊醫療衛生服務的短板和患者健康需求的短板等，在全省所有醫療機構實行“一病兩方”（診療處方、健教處方），對住院患者進行全面的健康指導。

“山西千人口床位數、醫生數雖然都達到或超過全國平均水平，但醫療資源配置不均衡、利用效率不高?！鄙轿魇⌒l生計生委黨組書記李鳳岐說，2017年，該省將著力推進醫療衛生領域供給側結構性改革，以分級診療制度建設為抓手，優化醫療服務供給，滿足群眾就醫需求。

寧夏回族自治區衛生計生委主任馬秀珍表示，寧夏實施改善醫療服務行動計劃，開展醫院等級評審，推行新型護理模式（）和縣鄉村醫療衛生服務一體化管理，加快鄉村醫生隊伍職業化進程。

湖南省是第二批綜合醫改試點省，既要做好規定動作，又要突破難點。要加快建設規范、有序的分級診療制度，強化基層醫療體系為重點，家庭醫生和醫聯體為抓手，以病種管理3種都不能缺。

“目前，在湖南的一些基層，缺人、缺硬件的問題都存在，個別地方還沒有像樣的衛生室。”湖南省衛生計生委主任陳小春說，該省將集中2年~3年，建成標準化的村級衛生室，對6991個貧困村統一建設衛生室、文體室、電商等村級公共服務平臺，“借扶貧攻堅的契機，將中心鄉鎮衛生院建成農村區域醫療中心。加快推進住院醫師規范化培訓、家庭醫生簽約服務和醫聯體建設”。

吉林省衛生計生委主任張義介紹，該省完善基層醫療衛生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的收支管理辦法，基層機構收支結余通過績效考核獎勵形式，主要用于人員獎勵，有效調動廣大基層醫務人員積極性；加強村衛生室運行保障，提高運行經費補助標準；將基層醫療衛生機構編制使用和人員招聘權限下放至縣級，探索實行人員“縣聘鄉用，鄉聘村用”管理辦法。

“2017年，將進一步堅持以基層為重點，著力在完善機制、提升能力上取得新進展?！鄙綎|省衛生計生委主任襲燕說，山東省將實施基層衛生服務能力提升工程，推進基層醫療衛生機構標準化建設，著力實現房屋建設、設備配置、人員配備、服務功能和運行管理5個方面的標準化，力爭消除新規劃村衛生室建設和社區衛生服務中心服務空白點。

調結構與重預防同時發力

“湖北省武漢市黃陂區通過費用前置，醫保資金用于疾病預防，臨床醫生也參與疾病管理，實現醫防結合”，湖北省衛生計生委主任楊云彥說，下一步，將推動更多地區通過這一形式探索健康管理的新路徑，在建機制方面有所突破。

黑龍江省衛生計生委主任趙忠厚表示，提高慢性病綜合防控能力是該省今年衛生計生工作的重中之重。黑龍江省預計創建50個慢性病綜合防控示范區，在開發多部門協作機制、加大健康教育與促進力度、加強患者管理等方面做出新的嘗試，并逐步構建信息化管理平臺，加快數據整理分析進程，為開展慢性病防治工作和全面推進“健康龍江行動”提供幫助。（下轉第2版）（上接第1版）

四川省衛生計生委主任沈驥說，2017年，四川將著力推動衛生健康創新創業工作，大力發展健康服務業，探索創新醫養結合管理機制和服務模式，加快省級人口健康信息平臺建設，推進健康醫療大數據應用發展。

遼寧省衛生計生委主任王大南表示，遼寧省健康服務業發展相對滯后，中醫康復保健、健康體檢、健康咨詢等相關支撐產業剛剛起步；醫療與養老、旅游、文化等產業有待融合。2017年，遼寧省將積極促進健康與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品等行業融合，催生健康新產業、新模式；大力發展第三方支持服務，打造一批良性循環的健康服務產業集群。

福建省衛生計生委主任朱淑芳介紹，在強基層路徑的選擇上，“抱團作戰”已經寫進該省新近出臺的文件。該省鄉鎮衛生院要延伸舉辦公立村衛生所，將村級公共衛生服務的相關經費和各種政策性補助經費、政府專項補助經費，打包交給鄉鎮衛生院統一管理，全部用于村衛生所人員經費和運行管理，由鄉鎮衛生院按月發放。在城市，福建今年將開展慢性病家庭醫生簽約服務試點，同步改革基層醫保和基本物政策，發揮醫保的支撐作用，保證基層醫療衛生機構與公立醫院用品種相銜接。

公立醫院綜合改革強勢推進

自治區衛生計生委主任王云亭介紹，2017年醫改的重點任務有4個方面：在全區7市（地）級醫院進行以薪酬和人事制度改革為重點的運行體制改革，實現多勞多得，優績優酬，責權利相匹配；建立科學合理的補償機制，在全區公立醫院實現品零差率政策；推進公立醫院內涵建設，開展臨床路徑、單病種付費和DRGs試點；擴大縣鄉一體化和開展城市醫療聯合體試點，推進分級診療。

江西省衛生計生委副主任李曉瓊介紹，2017年，江西省將堅持“三醫聯動”，全面深化公立醫院綜合改革。全面開展城市公立醫院綜合改革，深入推進公立醫院改革示范工作。完善分級診療配套政策，推動醫療資源合理配置和縱向流動。落實公立醫院品分類采購，推行品采購“兩票制”，全面開展DRGs研究和應用，嚴格控制醫費用不合理增長。

李鳳岐表示，2017年，山西省將在三級醫院大力實施薄弱?？茖W科發展工程，還將指導床位長期閑置的基層醫療衛生機構和企業醫院，轉型發展醫養結合、康復保健、長期護理等服務，滿足群眾多元化的健康需求，提升基層醫療衛生資源的利用效率。

甘肅省衛生計生委主任劉維忠說，甘肅省將以新時期衛生與健康工作方針為引領，牢固堅持健康優先戰略和大衛生、大健康理念，突出發揮中醫特色優勢，持續深入推進醫衛生體制改革。2016年，該省重點推進分級診療病種中西醫同病同價等傾斜政策和中西醫聯合查房、聯合搶救等特色制度，全省38家綜合醫院加掛中西醫結合醫院牌子，中西醫優勢互補、融合發展的工作局面逐步形成。

作為浙江省第一批綜合醫改先行先試城市，寧波市提出“五醫聯動”，即統籌推進醫療、醫保、醫、預防、養老5項改革聯動。寧波市衛生計生委主任王仁元說，寧波醫改的一大亮點是探索創建智慧健康“寧波模式”。寧波市一直努力借助信息化的“智慧之手”將大醫院的優質資源延伸到社區和家庭，讓好醫生更“多”，讓好醫院更“大”，讓優質醫療惠及更多患者。今年，寧波將在全市全面推廣云醫院模式。